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廣西讀者李先生問:我今年62歲,抽煙多年,2012年發(fā)現(xiàn)肺氣腫,癥狀有胸悶氣短,今年又發(fā)病,胸悶,聽說可以家庭氧療,請(qǐng)問如何在家氧療?有哪些注意事項(xiàng)?中醫(yī)治肺氣腫有什么好方法、好方子?
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科主任楊禮騰解答:根據(jù)描述,患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺),還須進(jìn)一步做肺功能檢測(cè),以評(píng)估肺功能的受損程度。該病分急性加重期和穩(wěn)定期,氣候突變時(shí)易發(fā)作和加重。若處在加重期,建議到醫(yī)院就診;穩(wěn)定期,吸煙者務(wù)必戒煙,長效支氣管擴(kuò)張劑是治療的基石,可使用噻托溴銨長期吸入治療。
家庭氧療能延緩病情進(jìn)展,緩解肺動(dòng)脈高壓,具體方法是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣,流量1.0~2.0升/分鐘(遵醫(yī)囑),目標(biāo)是使血氧飽和度超過90%。血氧飽和度低于90%的患者,必須長期在家氧療;血氧飽和度在91%~95%,也建議長期在家氧療。需要注意的是,吸氧應(yīng)覆蓋缺氧時(shí)間段,睡眠期間缺氧的,睡眠中也要吸氧,持續(xù)吸氧一天應(yīng)超過18小時(shí)。家里應(yīng)自備指脈氧儀,以隨時(shí)測(cè)血氧飽和度,如果缺氧突然加重,要及時(shí)提高氧流量。另外,還要注意氧氣的加溫濕化;吸氧管須專人專用,以防交叉感染;氧氣是助燃?xì)怏w,須遠(yuǎn)離火源。
穩(wěn)定期肺功能的康復(fù)鍛煉、營養(yǎng)支持等也很重要。在中醫(yī)方面,打太極拳和練氣功對(duì)患者穩(wěn)定期的治療是有幫助的,藥膳、食療和中藥要根據(jù)患者具體情況辨證論治,請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大夫開個(gè)體化處方??偟闹委熢瓌t是扶正祛邪,扶正主要以肺、脾、腎三臟為主,祛邪主要是化痰化瘀,有些驗(yàn)方可以一試,如川貝白果老鴨湯,具有清熱潤肺、止咳化痰平喘的功效。具體做法是:準(zhǔn)備川貝10克,白果10克,老鴨半只。將老鴨去毛、內(nèi)臟,洗凈,切塊。白果去殼,川貝打碎,洗凈后一并放入鍋中,加清水煎煮兩小時(shí),放食鹽少許調(diào)味即可。若再加上玉屏風(fēng)散(黃芪30克、白術(shù)20克、防風(fēng)15克,煎服或服成藥)補(bǔ)脾實(shí)衛(wèi),益氣固表,效果更佳。