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慢性阻塞性肺疾病與長(zhǎng)期家庭氧療
來(lái)源: | 作者:gyhxjcn | 發(fā)布時(shí)間: 2019-11-29 | 915 次瀏覽 | 分享到:
 慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱為COPD，是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，患者氣管變得狹窄，氣體流通不順暢。
  目前，對(duì)COPD一直未能有治愈的辦法，一般采用抗感染、舒張支氣管等重要措施來(lái)改善癥狀、控制病情發(fā)展。但是根據(jù)近10余年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究資料表明，長(zhǎng)期家庭氧療是唯一能提高COPD患者生存率的治療手段。
  COPD患者在作了動(dòng)脈血?dú)夥治龊?，如有下列情況，就應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療：
  一、 動(dòng)脈血氧分壓低于55毫米汞柱或動(dòng)脈血氧飽和度小于88%。
  二、 動(dòng)脈血氧分壓在55-59毫米汞柱，且伴有紅細(xì)胞增多，肺動(dòng)脈高壓或肺心病右心衰竭。
  三、 夜間出現(xiàn)低氧血癥或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低氧血癥。
  長(zhǎng)期氧療（long term oxygen therapy，LTOT）是指給有上述癥狀之一的COPD患者（包括睡眠和運(yùn)動(dòng)時(shí)低氧血癥）每日吸氧，并持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，至少達(dá)6個(gè)月以上，標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)期氧療應(yīng)為每日24小時(shí)吸氧。目前一致認(rèn)為每日至少吸氧15小時(shí)，使動(dòng)脈血氧分壓至少達(dá)到60毫米汞柱（8.0kpa），維持動(dòng)脈血氧飽和度SaO2>90%，才能獲得較好的氧療效果。長(zhǎng)期家庭氧療應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)行，患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，氧療醫(yī)囑中應(yīng)包括氧氣的供應(yīng)來(lái)源、給氧方式、每日吸氧時(shí)間、療程、在靜息、活動(dòng)以及睡眠時(shí)的氧氣流量。
  在1979至1980年間，美國(guó)和英國(guó)分別進(jìn)行了兩項(xiàng)大規(guī)模的氧療臨床實(shí)驗(yàn)，參與的COPD患者共百多人，為期達(dá)四年之久。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，堅(jiān)持長(zhǎng)期氧療的患者不僅在生活質(zhì)量、自我照顧起居方面有所改善，同時(shí)也減少了住院費(fèi)用和不便。根據(jù)美國(guó)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，24小時(shí)氧療的存活率比夜間氧療高出32%；而在英國(guó)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，12—15小時(shí)氧療的存活率則較無(wú)氧療高出15%。
  長(zhǎng)期家庭氧療的主要目的是糾正低氧血癥,防止和逆轉(zhuǎn)缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙,同時(shí)盡量保持患者的活動(dòng)能力。長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)COPD患者康復(fù)治療的助益主要包括如下幾點(diǎn)：
  一、 改善呼吸困難等心肺癥狀。
  二、 糾正低氧血癥，緩解肺功能惡化。
  三、 降低肺動(dòng)脈壓，預(yù)防或延緩肺心病的發(fā)生。
  四、 增加運(yùn)動(dòng)耐力，改善睡眠質(zhì)量。
  五、 提高COPD患者存活率，延長(zhǎng)生存期。
  六、 提高生活質(zhì)量，減輕患者及家屬的身心負(fù)擔(dān)。
  七、 降低入院率，減少住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用。
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