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家庭氧療:1、吸氧時(shí)間最好不低于15小時(shí),2、氧流量不大于2升/分,最好在1升/分左右,3、尤其是夜間應(yīng)吸氧。
吸氧的主要注意事項(xiàng)有:
(1)密切觀察氧療效果,如呼吸困難等癥狀減輕或緩解,心跳正?;蚪咏?,則表明氧療有效。否則應(yīng)尋找原因,及時(shí)進(jìn)行處理。 (2)高濃度供氧不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng),一般認(rèn)為吸氧濃度>60%,持續(xù)24小時(shí)以上,則可能發(fā)生氧中毒。(3)對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制使病情惡化,一般應(yīng)給予控制性(即低濃度持續(xù))吸氧為妥。 (4)氧療注意加溫和濕化,呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%~100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件,故吸入氧應(yīng)通過(guò)濕化瓶和必要的加溫裝置,以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜,致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。 (5)防止污染和導(dǎo)管堵塞,對(duì)鼻塞、輸氧導(dǎo)管、濕化加溫裝置,呼吸機(jī)管道系統(tǒng)等應(yīng)經(jīng)常定時(shí)更換和清洗消毒,以防止交叉感染。吸氧導(dǎo)管、鼻塞應(yīng)隨時(shí)注意檢查有無(wú)分泌物堵塞,并及時(shí)更換。以保證有效和安全的氧療。
氧對(duì)人體非常重要,健康人在正常狀態(tài)下,自然地呼吸空氣,并利用其中的氧氣,維持新陳代謝需要。在患病或某些異常狀態(tài)時(shí),就要在家中或診所、醫(yī)院通過(guò)一定設(shè)備吸入氧氣。常用的吸氧方法有: (1)鼻塞和鼻導(dǎo)管吸氧法:這種吸氧方法設(shè)備簡(jiǎn)單,使用方便。鼻塞法有單塞和雙塞兩種:?jiǎn)稳ㄟx用適宜的型號(hào)塞于一側(cè)鼻前庭內(nèi),并與鼻腔緊密接觸(另一側(cè)鼻孔開(kāi)放),吸氣時(shí)只進(jìn)氧氣,故吸氧濃度較穩(wěn)定。雙塞法為兩個(gè)較細(xì)小的鼻塞同時(shí)置于雙側(cè)鼻孔,鼻塞周?chē)辛粲锌障?,能同時(shí)呼吸空氣,病人較舒適,但吸氧濃度不夠穩(wěn)定。鼻導(dǎo)管法是將一導(dǎo)管(常用導(dǎo)尿管)經(jīng)鼻孔插入鼻腔頂端軟腭后部,吸氧濃度恒定,但時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有不適感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法一般只適宜低流量供氧,若流量比較大就會(huì)因流速和沖擊力很大讓人無(wú)法耐受,同時(shí)容易導(dǎo)致氣道粘膜干燥。(2)面罩吸氧法:可分為開(kāi)放式和密閉面罩法。開(kāi)放式是將面罩置于距病人口鼻1~3厘米處,適宜小兒,可無(wú)任何不適感。密閉面罩法是將面罩緊密罩于口鼻部并用松緊帶固定,適宜較嚴(yán)重缺氧者,吸氧濃度可達(dá)40%~50%,感覺(jué)較舒適,無(wú)粘膜刺激及干吹感覺(jué)。但氧耗量較大,存在進(jìn)食和排痰不便的缺點(diǎn)。 (3)經(jīng)氣管導(dǎo)管氧療法:是用一較細(xì)導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入氣管內(nèi)的供氧方法,也稱(chēng)氣管內(nèi)氧療。主要適宜慢性阻塞性肺病及肺間質(zhì)纖維化等所致慢性呼吸衰竭需長(zhǎng)期吸氧而一般氧療效果不佳者,由于用導(dǎo)管直接向氣管內(nèi)供氧,故可顯著提高療效,只需較低流量的供氧即可達(dá)到較高的效果,且耗氧量很小。 (4)電子脈沖氧療法:是近年開(kāi)展的一種新方法,它通過(guò)電子脈沖裝置可使在吸氣期自動(dòng)送氧,而呼氣期又自動(dòng)停止送氧。這比較符合呼吸的生理狀態(tài),又大大節(jié)省了氧氣。適宜鼻塞、鼻導(dǎo)管和氣管內(nèi)氧療。 (5)機(jī)械通氣給氧法:即用各種人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí),利用呼吸機(jī)上的供氧裝置進(jìn)行氧療??筛鶕?jù)病情需要調(diào)節(jié)供氧濃度(21%~100%)。氧療的氧源一般多用氧氣鋼瓶,并安裝有壓力表表明瓶?jī)?nèi)的儲(chǔ)氧量,供氧時(shí)安裝流量表,根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧流量。
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