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慢性阻塞性肺疾病與長期家庭氧療
來源: | 作者:gyhxjcn | 發(fā)布時間: 2019-11-29 | 896 次瀏覽 | 分享到:
 慢性阻塞性肺疾病,簡稱為COPD,是一種具有氣流受限特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進行性發(fā)展,患者氣管變得狹窄,氣體流通不順暢。
  目前,對COPD一直未能有治愈的辦法,一般采用抗感染、舒張支氣管等重要措施來改善癥狀、控制病情發(fā)展。但是根據(jù)近10余年來國內(nèi)外的研究資料表明,長期家庭氧療是唯一能提高COPD患者生存率的治療手段。
  COPD患者在作了動脈血氣分析后,如有下列情況,就應(yīng)進行長期家庭氧療:
  一、 動脈血氧分壓低于55毫米汞柱或動脈血氧飽和度小于88%。
  二、 動脈血氧分壓在55-59毫米汞柱,且伴有紅細(xì)胞增多,肺動脈高壓或肺心病右心衰竭。
  三、 夜間出現(xiàn)低氧血癥或運動時出現(xiàn)低氧血癥。
  長期氧療(long term oxygen therapy,LTOT)是指給有上述癥狀之一的COPD患者(包括睡眠和運動時低氧血癥)每日吸氧,并持續(xù)較長的時間,至少達6個月以上,標(biāo)準(zhǔn)的長期氧療應(yīng)為每日24小時吸氧。目前一致認(rèn)為每日至少吸氧15小時,使動脈血氧分壓至少達到60毫米汞柱(8.0kpa),維持動脈血氧飽和度SaO2>90%,才能獲得較好的氧療效果。長期家庭氧療應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進行,患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,氧療醫(yī)囑中應(yīng)包括氧氣的供應(yīng)來源、給氧方式、每日吸氧時間、療程、在靜息、活動以及睡眠時的氧氣流量。
  在1979至1980年間,美國和英國分別進行了兩項大規(guī)模的氧療臨床實驗,參與的COPD患者共百多人,為期達四年之久。實驗結(jié)果證明,堅持長期氧療的患者不僅在生活質(zhì)量、自我照顧起居方面有所改善,同時也減少了住院費用和不便。根據(jù)美國的實驗結(jié)果,24小時氧療的存活率比夜間氧療高出32%;而在英國的實驗結(jié)果顯示,12—15小時氧療的存活率則較無氧療高出15%。
  長期家庭氧療的主要目的是糾正低氧血癥,防止和逆轉(zhuǎn)缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙,同時盡量保持患者的活動能力。長期家庭氧療對COPD患者康復(fù)治療的助益主要包括如下幾點:
  一、 改善呼吸困難等心肺癥狀。
  二、 糾正低氧血癥,緩解肺功能惡化。
  三、 降低肺動脈壓,預(yù)防或延緩肺心病的發(fā)生。
  四、 增加運動耐力,改善睡眠質(zhì)量。
  五、 提高COPD患者存活率,延長生存期。
  六、 提高生活質(zhì)量,減輕患者及家屬的身心負(fù)擔(dān)。
  七、 降低入院率,減少住院天數(shù),降低住院費用。
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